лечения внутриутробных инфекций

Проведенные нами исследования показали, что по сравнению с контрольной группой у беременных 1-й и 2-й групп значительно чаще был отягощен соматический и акушерско-гинекологический анамнез, наблюдалось осложненное течение беременности и родов. Полученные данные свидетельствуют о том, что ведущим ФР ВИУ является наличие в анамнезе инфекционной соматической патологии: острых респираторных вирусных инфекций с частотой 3 раза в год и более (48%, 45%, 0% соответственно в 1-й, 2-й и 3-й группах), хронического тонзиллита (28%, 33%, 0%), бронхита (43%, 35%, 5%), пиелонефрита (37%, 53%, 0%), гастрита, колита (25%, 28%, 5%) и хронических воспалительных заболеваний гениталий ЂЂЂ кольпита (98%, 95%, 0%), эрозий и цервицита (63%, 65%, 10%), сальпингоофорита (34%, 38%, 0%). Наиболее частыми осложнениями гестационного периода у ж

Нами были комплексно обследованы 182 пары матьЂЂЂплод, из них 162 ЂЂЂ с ФР развития у плода ВУИ (две основные группы: в 1-й проводилось комплексное лечение с применением патогенетической терапии с использованием препаратов Вампилокс, энгистол, биоспорин, плацента-композитум; во 2-й ЂЂЂ общепринятое лечение) и 20 ЂЂЂ здоровых (3-я группа, контрольная), а также проведено бактериологическое исследование 60 образцов спермы половых партнеров. Выбор Вампилокса в качестве антибактериального препарата был обусловлен широким спектром его действия (в нем используется комбинация двух антибиотиков ЂЂЂ амоксициллина и клоксациллина, дополняющих действие друг друга за счет расширения спектра антимикробного эффекта, и пробиотика Lactobacillus Sporogenes, предупреждающего развитие дисбактериоза кишечника), а также результатами проведенных ранее исследований у беременных (согласно данным И.А.Евтеревой, Вампилокс может быть рекомендован для эффективного лечения бессимптомной бактериурии у беременных с сахарным диабетом и профилактики у них развития пиелонефрита).

В последние годы активно обсуждается вопрос соотношения польза/риск применения антибиотикотерапии у беременных групп риска с наличием воспалительных заболеваний мочеполовой системы. На сегодня многими исследованиями четко доказано, что проведение антибиотикотерапии у матери позволяет значительно снизить частоту ВУИ у новорожденных.

Возбудителями ВУИ могут быть вирусы (герпеса, краснухи, гепатита В, цитомегалии, гриппа и др.), микоплазмы, бактерии (хламидии, стрептококки, кишечная палочка, бледная трепонема и др.), простейшие (главным образом токсоплазмы), грибы рода Candida. Вероятность ВУИ значительно увеличивают факторы риска (ФР), способствующие возникновению хронической плацентарной недос]таточности (токсикозы беременных, перенашивание беременности, изосерологическая несовместимость плода и матери и т.д.), хронические инфекционные заболевания мочеполовых органов матери (вагинит, бартолинит, эрозия шейки матки, эндоцервицит, воспаление придатков матки, пиелонефрит и др.).

В последние годы значительно возросло число случаев внутри]утробного инфицирования плода. Внутриутробные инфекции (ВУИ) занимают от 10 до 61% в структуре детской смертности и относятся к патологическим состояниям, диагностика и лечение которых связана со значительными труднос]тями.

Винницкий национальный медицинский университет им.Н.И.Пирогова, Винницкая городская больница ЂЂЂЦентр матери и ребенкаЂЂЂ

С.И.ЖУК, д.м.н., профессор; С.Н.КОСЬЯНЕНКО

Рациональные подходы к лечению внутриутробных инфекций С.И.Жук, С.Н.Косьяненко | Кафедра акушерства, гинекологии и медицины плода